Блефароспазм что это, причины заболевания и симптомы

Блефароспазм представляет собой временное и неконтролируемое сокращение мышц, расположенных вокруг глаза. Это состояние исчезает во время сна. В некоторых случаях присоединяются сокращения мимических мышц, а также волокон на шее (синдром Мейжа).

Основным признаком является неконтролируемое закрытие век, мигание и подергивание. Состояние это всегда двустороннее, но кратковременно модет присутствовать только с одной стороны.

Блефароспазм нередко может быть реакцией на болевые ощущения в глазах. Согласно статистике, такой синдром чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

В наиболее выраженных случаях человеку с таким синдромом трудно открыть глаза, поэтому он вынужден принимать медикаментозные препараты, расслабляющие мышцы.

Что это за заболевание?

Блефароспазм — это особая форма фокальной дистонии, сопровождаемая хаотическим сокращением круговой мышцы глаза. Иначе говоря, это спазматическое зажмуривание.

Возможно побочное проявление эпизодических содружественных девиаций (окулогирных криз). Непроизвольные спазмы круговой мышцы глаза сами по себе не опасны, но вызывают определенные сложности эстетического характера при повседневном общении в социуме.

Данная ситуация требует обязательного осмотра врачом клиники офтальмологии во избежание осложнений.

Этиология

Происхождение этого заболевания глаз еще не до конца изучено, но офтальмология пока выделяет две основные формы блефароспазма:

  1. первичный, проявляющийся в виде дистонических спазмов круговой мышцы глаза;
  2. вторичный, прогрессирующий на фоне основного заболевания (нейрохиругического, сердечно-сосудистого и т. д.).

Формы заболевания

Блефароспазм может иметь клоническую и тоническую форму.

Клонический блефароспазм представляет собой непроизвольное частое мигание. Оно проявляется быстрым смыканием век или их замедленным открыванием и смыканием. Клонический блефароспазм часто сопровождается судорогами других мышц, расположенных на лице.

Тонический блефароспазм – непроизвольное устойчивое сжатие век, которое может продолжаться от пары минут до нескольких недель. Человек не в состоянии открыть глаза, его беспокоит слезотечение, отек век, а также болезненность кожи век.

Тонический блефароспазм бывает:

  1. Эссенциальный тип – это самостоятельная патология, которая возникает на основе возрастных изменений или психогенных расстройств.
  2. Рефлекторный тип – это ответ на раздражение окончаний тройничного нерва, возникающий при глазных заболеваниях и различных других болезнях.

Виды блефароспазма

Выделяют два вида блефароспазма:

  • клонический;
  • тонический:
  • рефлекторный;
  • эссенциальный.

Клонический блефароспазм

Клонический блефароспазм проявляется быстром (тикоподобном) смыкании век или наоборот замедленном закрывании и открывании глаз, непроизвольном частом мигании. Эпизодические приступы с подобной клинической картиной в течение двух-трех лет приводят к переходу болезни в хроническую форму, которая часто осложняется эмоциональными срывами или депрессией. Пациентам сложно общаться людьми, нарушается зрение, а со временем эта форма блефароспазма приводит к развитию дистонии мышц рта и распространение спастического процесса на мышцы лица.

Тонический блефароспазм

Тонический блефароспазм проявляется в виде стойких и продолжительных (до нескольких часов) зажмуриваний, при тяжелых формах – продолжительность спазма может достигать несколько дней и даже недель.

Рефлекторный тонический блефароспазм

Рефлекторный тонический блефароспазм развивается:

1) при длительных раздражениях тройничного нерва при воспалительных заболеваниях самого нерва;

2) при инфекционно-воспалительных процессах:

  • лицевой области с поражением лицевого нерва или после воспаления лицевого нерва при длительных процессах восстановления его двигательной функции;
  • глаз (кератоконъюнктивиты, выраженное воспаление кожи в области век);
  • носоглотки (назофарингиты);
  • околоносовых пазух (синуситы);
  • уха (отиты, лабиринтиты, мастоидиты);
  • головного мозга (арахноидиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты).

Эссенциальная форма

Эссенциальная форма тонического блефароспазма характерна для женщин и развивается в результате патологических или возрастных перемен в нервно-мышечном механизме смыкания век после травмы с формированием невроза или при проявлении висцеро-невротических форм истерии. Достаточно часто блефароспазм может возникать при поражении ствола головного мозга или коры полушарий при хронической гипоксии клеток, микроинсультов или лакунарных ишемических инсультов головного мозга или шейного отдела позвоночника (при этом в большинстве случаев причины его возникновения остаются неустановленны).

На сегодняшний день одной из причин возникновения эссенциального блефароспазма считаются частые приступы мигрени с длительным спазмом артерий в области зрительного перекреста с периодическим нарушением кровоснабжения круговых мышц глаза. Отягощающими факторами можно считать возрастные изменения гормонального фона, эндокринопатии, длительный прием оральных контрацептивов, курение, нестабильный эмоциональный фон, длительные стрессы, заболевания сердца и сосудов (стенокардия, аритмия, атеросклероз). Также блефароспазм может быть одним из симптомов развития демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз) с поражением нервных путей и глиарных структур в области ствола мозга.

Симптомы

В большинстве случаев отмечается двухстороннее поражение глаз. Односторонний процесс может наблюдаться при начальных признаках заболевания.

  • частое и бесконтрольное мигание глаз, подергивания или закрывания век;
  • отек, воспаления и патологическая мацерация в области век;
  • различные виды нарушения слезоотделения.

Причины

Достаточно часто причины этого заболевания неизвестны.

Блефароспазм может быть как самостоятельным заболеванием – эссенциальная форма, которая проявляется у женщин после 40-50 лет и связана со значительными возрастными изменениями нервно-мышечного механизма движения век. Которому предшествуют:

  • прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, наркотических средств)
  • болезнь Паркинсона, демиелинизирующие заболевания, хроническая мигрень, микроинсульты в области ствола и коры головного мозга;
  • супрануклеарный паралич.

Провоцирующими факторами могут служить:

  • воспалительные заболевания глаз: длительные кератоконъюнктивиты, попадания инородного тела, развитие синдрома сухого глаза, воспаления лицевого и тройничного нерва;
  • длительная работа за компьютером;
  • систематические переутомления и хронические стрессы;
  • гиповитаминозы;
  • постоянное недосыпание;
  • нервное истощение, синдром хронической усталости.

Как проявляется блефароспазм

Заболевание проявляется смыканием век, которое не контролируется.

В самом начале развития блефароспазм может представлять собой одностороннее мимическое подергивание мышц.

При воздействии сильных раздражителей (к примеру, шум, яркий свет, волнение) симптомы могут становиться отчетливее. На поздних стадиях заболевание всегда двухстороннее.

На поздних этапах блефароспазм иногда становится причиной «механической слепоты» — человек не может видеть из-за того, что веки полностью закрыты.

Блефароспазм можно также характеризовать такими симптомами:

  • Нарушенное слезоотделение;
  • Подергивание век;
  • Спазм мышц языка и гортани;
  • Спазм жевательных мышц.

Как уточнить диагноз?

При подозрении на блефароспазм необходимо проконсультироваться у невролога и окулиста. К эффективным методам исследования в диагностике неврологических двигательных расстройств сегодня относят электромиографию (ЭМГ) мимической мускулатуры, которая используется для измерения активности поражённых мышц, исследование скорости проведения импульса по волокнам лицевого нерва, мигательного рефлекса. В редких случаях, для исключения других заболеваний, выполняются анализы крови и мочи, магниторезонансная томография (МРТ) головы.

Что делать?

Существует ряд приемов, позволяющих влиять на проявление блефароспазма.

  1. Часто блефароспазм прекращается во время какой-либо оральной активности (курение, сосание конфеты, употребление семечек, экспрессивная речь и т. д. ).
  2. Положительно может сказываться эмоциональная активация.
  3. Снимать спазм может прием алкоголя.
  4. Помогает закрывание одного глаза или обоих глаз.
  5. Врачи утверждают, что практически всегда можно найти такие положения глазных яблок, в которых блефароспазм прекращается. Чаще всего это крайнее отведение глазных яблок.
  6. Проявление блефароспазма нередко уменьшается в положении сидя и, как правило, затихает в положении лежа.
  7. Поскольку наиболее сильный провокатор для блефароспазма — солнечный свет, целесообразно ношение темных очков, а также выполнение различных действий при полуопущенных веках.

Но, конечно, наиболее эффективные средства снятия симптомов блефароспазма — медикаментозные.

Методы лечения

К сожалению, эффективных гимнастик или других упражнений для облегчения блефароспазма не существует. В некоторых случаях единовременного снятия спазма можно добиться прикосновением пальца к определенной точке на лице (к брови, к виску). Некоторым больным помогают жевательные и сосательные движения. Хорошую защитную функцию выполняют темные очки, защищающие от солнца и ветра.

Есть мнение, что определенного эффекта можно добиваться при помощи аутотренинга, позволяющего в частности контролировать эмоциональную сферу. Однако влияние эмоций на спастические явления не однозначно. Они могут как усиливать блефароспазм, так и снимать его.

Механизм возникновения блефароспазма до конца не изучен. По этой причине медицина фокусируется на максимально возможном облегчении симптоматики и улучшении качества жизни пациентов. И при современных методах терапии достичь значительного успеха — вполне возможно.

В медицинской практике основными методами лечения выступают:

  1. Прием лекарственных препаратов, действующих на центральную нервную систему (противосудорожных, нейролептиков, успокаивающих).

К сожалению, прием указанных групп лекарств не гарантирует желаемого результата. По некоторым данным, вероятность снятия симптоматики на период приема лекарств составляет менее 30%. Другая проблема состоит в большом количестве негативных побочных эффектов, вызываемых препаратами, воздействующими на нервную систему. Поэтому их продолжительный прием нежелателен, а нередко и противопоказан людям старшего возраста (именно у них чаще всего возникают проблемы с блефароспазмом). А после прекращения приема проблемы возвращаются.

В некоторых случаях полезным для уменьшения блефароспазма может быть назначение антидепрессантов и транквилизаторов, снимающих у больного депрессию, вызванную проявлениями болезни. По этим же причинам определенного эффекта можно добиться при помощи психотерапии и аутотренинга.

Так или иначе, излечение консервативными средствами невозможно. За редким исключением (в случаях симптоматического блефароспазма) облегчение наступает только на время употреблениям лекарств.

  1. В редких случаях для лечения блефароспазма прибегают к хирургическим операциям. Хирургическое вмешательство состоит в том, что специалист пересекает нервы, подходящие к круговым мышцам глаз. В некоторых случаях иссекается часть самой круговой мышцы глаза. Однако в первом случае операция не дает окончательного избавления от спазма, так как со временем пересеченные нервы восстанавливаются. А во втором случае есть риск негативных последствий, так как просчитать необходимый объем иссечения сложно.
  2. Все больше специалистов признают наиболее эффективным способом избавления от блефароспазма инъекции ботулотоксина типа «А» в мышцы, окружающие глазное яблоко. Впервые эта процедура была использована в начале 80-х годов 20-го века. Постепенно из экзотической, не вызывающей доверия методики она превратилась в надежный способ лечения блефароспазма, используемый во всем мире. Определенные сомнения у первых пациентов вызывала возможность отложенных эффектов от использования препарата. Однако сегодня почти тридцатилетняя практика работы с ботулотоксинами типа, А показала необоснованность опасений. Это сильнодействующее лекарство не дает серьезных осложнений. При правильном применении препарат не вредит ни мышце, в которую производится инъекция, ни организму в целом.

Эффективность этой процедуры существенно (в разы) превышает эффективность противосудорожных средств и нейролептиков, приближаясь к 100%-ной. Действие препарата продолжается в среднем от 3 до 6 месяцев, после чего инъекцию необходимо повторить. К продуктам нового поколения среди ботулотоксинов типа «А» относится производимый компанией Мерц препарат Ксеомин (Xeomin ® ).

Диагностика блефароспазма

При проявлении блефароспазма пациент должен пройти обследование у окулиста и невропатолога.

Сбор жалоб и анамнеза заболевания:

  • время появления спазма, одностороннее или двухстороннее поражение,
  • какие органы затронуты спастическим сокращением: только веки, мышцы лица с переходом на шею и конечности;
  • терапия, назначенная ранее пациенту или препараты самолечения.

Осмотр окулиста:

  • выявления блефарита, отека век;
  • поражений глазного дна;
  • нарушения остроты зрения, наличие спазма цилиарной мышцы;
  • нарушение оттока из носослезного канала и слезовыделения (наличие синдрома «сухого глаза»);
  • обнаружение инородного тела.
  1. Полное обследование нейроофтальмолога для исключения сопутствующих заболеваний.

Обязательно проводятся обследования:

  • электромиография мимических мышц;
  • определение мигательного рефлекса;
  • проведение нервных импульсов по стволу лицевого нерва.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Гемифациальный спазм , который проявляется в виде стойкого спазма (контрактуры) одной половины лица, не исчезающей во время сна. Их причины невыяснены (идиопатическая форма), связанные с поражениями головного мозга различного генеза, которые сопровождаются поражениями на уровне ствола мозга, сдавливания опухолью, закупоркой, разрывам или спазмом кровеносного сосуда, питающего эту область. Для исключения данной патологии проводится МРТ моста и мозжечкового угла.

Миокимия века проявляется судорожным сокращением мышц века, которое провоцируется стрессовыми факторами, длительными раздражениями глаз, повышенным потреблением лекарственных средств с кофеином или частое потребление крепкого кофе или черного чая. Поражается чаще нижнее веко одного глаза и проходит самостоятельно.

Синдром Туретта проявляется в виде непроизвольных спазмов или судорог мышц, которые сопровождаются произнесением непонятных звуков.

Болезненный тик развивается при различных поражениях зон иннервации тройничного нерва, проявляющие выраженным болевым синдромом этой зоны лица и тиками.

Апраксия открытия век часто является первыми проявлениями паркинсонизма.

Замедленная (орофациальная) дискинезия возникает после длительного приема антипсихотических препаратов.

Медикаментозная терапия

Основные средства лечения:

  • психотропные,
  • седативные,
  • корректирующие обмен веществ,
  • воздействующие на микроциркуляцию в центральной нервной системе,
  • рефлексотерапия.

Хороший результат дают миорелаксанты (расслабляющие мышцы), аутотренинг, психотерапия.

Достаточный эффект в лечении блефароспазма достигается использованием антихолинергических препаратов, например, бензексола.

Схема его приема:

  • в первый день 1 мг,
  • повышение дозы до 5 мг раз в 8 часов.

Помощь народной медицины

Лекарственные растения могут использоваться для поддержания терапевтических мер и профилактики приступов спазматических миганий в следующем составе:

  1. Лечение хронической невралгии тройничного нерва. Настои принимать дважды в день по треть стакана спустя час после еды.

Первый сбор: горькая полынь (1 часть), трава лапчатки гусиной (2 части), корень лекарственной валерианы (2).

Второй сбор: трава обыкновенного пустырника (1), цветки сердцевидной липы (1), трава белой омелы (2), трава душистой руты.

  1. В случае функциональных нарушений центральной нервной системы настои принимаются по той же схеме:

Первый сбор: в равных долях корень лекарственной валерианы, трава обыкновенного тысячелистника, трава обыкновенной душицы, почки обыкновенной сосны.

Второй сбор: в равных количествах листья мяты перечной, трава пятилопастного пустырника, корень лекарственной валерианы, шишки обыкновенного хмеля.

  1. При бессоннице, невротических состояниях принимать трижды в день по 0,5 стакана настой из листьев перечной мяты (1), травы обыкновенного вереска (2), листьев лекарственной мелиссы (2), корня валерианы (4).
  2. 20 г лапчатки гусиной, 10 г полыни, 20 г корня валерианы. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка. Разделить полученный отвар на 3 части и принимать 3 раза в день через час после еды.
  3. 10 г пустырника, 10 г цветов липы, 20 г омелы белой, 10 г руты. Приготавливают и принимают средство, как и предыдущий сбор.
  4. Сбор №2. Пустырник обыкновенный (трава), липа сердцевидная (цветки), омела белая (трава), рута душистая (трава) в объемном соотношении 1:1:2:1. При функциональных нарушениях центральной нервной системы принимают в виде настоя по трети стакана через 1 час после приема пищи трижды в сутки нижеследующие сборы трав.
  5. Сбор №1. Валериана лекарственная (корень), тысячелистник обыкновенный (трава), душица обыкновенная (трава), сосна обыкновенная (почки) в соотношении 1:1:1:1.
  6. Сбор №2. Мята перечная (листья), пустырник пятилопастный (трава), валериана лекарственная (корень), хмель обыкновенный (шишки) в соотношении 1:1:1:1.

В виде соков свежих растений:

Свежеприготовленные соки из цветущих растений: лапчатки гусиной, календулы лекарственной (ноготков), тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного принимают по 1 ст. л. 2—3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Соки свежих растений рекомендуются при физическом и умственном перенапряжении, так как они обладают успокаивающим эффектом, улучшают кровоснабжение спазмированных мышц, снижая их рефлекторную возбудимость.

Сок из свежих корней валерианы лекарственной принимают по 1 ч. л. на полстакана стакана воды (утром и вечером перед сном). Это отличное средство при бессоннице!

Важно! При использовании рецептов народной медицины для лечения блефароспазмов не следует забывать о консультациях с лечащим врачом относительно дозировки и общей продолжительности приема лекарственных трав!

Ботулинический токсин типа А

Современный способ лечения болезни включает ботулинический токсин типа А. Самый минимум этого препарата вводят в круговую мышцу глаз, что позволяет получить временный вялый паралич мышцы. Токсин соединяется с периферическими нервами, приостанавливая выделение ацетилхолина. Такая процедура иногда восстанавливает зрение.

Этот сильнодействующий препарат не приводит к серьезным осложнениям. При условии его правильного применения не наносится вред ни мышце глаза, ни всему организму.

По эффективности процедура в несколько раз превышает нейролептики и противосудорожные средства, достигая почти 100% результата. Препарат действует от трех до шести месяцев. Затем, при необходимости, инъекцию повторяют.

Ботокс

Лечить блефароспазм этим способом можно, если не удалось выявить причину возникновения спазмов. Уколы ботулотоксина типа «А» в область глазного яблока считаются самым мощным оружием против заболевания. Применяют 1 раз в 2–3 месяца.

97% больных вылечиваются, а эффект заметен сразу же после процедуры.

Фото 1. Введение ботулотоксина под кожу в области век при блефароспазме, проводится раз в 2-3 месяца.

Как подготовиться к уколу ксеомина

К уколу ксеомина надо предварительно подготовиться:

  1. Проконсультироваться со специалистомна наличие противопоказаний, беременности, хронических заболеваний.
  2. Ограничить себя от спиртного минимум за 3 дня до процедуры.
  3. Если пациент склонен к гиперчувствительности, в начале процесса место укола смазывается обезболивающим кремом.

Хирургический способ

Считается крайней мерой, если другая терапия заболевания оказалась бездейственной. Суть хирургической операции – устранить глазные нервы, способствующие прогрессированию блефароспазма. Операцию можно повторить, поскольку через год нервы восстанавливаются.

Внимание! Существует риск ухудшения состояния, если врач будет неопытен или неправильно иссечёт лицевые нервы, поэтому крайне важно выбрать хорошего специалиста.

Рефлексотерапия или иглоукалывание

Подразумевает массаж или иглоукалывание. После 2–3 процедур становится заметен эффект.

Массаж делают точечно, на отдельном участке, или по всей поверхности тела. Иглоукалывание должен проводить только врач специалист.

При воздействии рефлексотерапии организм успокаивается.

Применяют такое лечение в совокупности с другими методами для лучшего результата.

Важно! Домашнее лечение не даст результатов, если больной пренебрегает врачебной помощью. Неправильные процедуры способны нанести серьёзный вред здоровью.

Профилактика блефароспазма

Для профилактики блефароспазма полезно использовать свежие соки, выжатые из лепестков растений во время их цветения: зверобоя, ноготков (календулы), тысячелистника обыкновенного, лапки гусиной. Свежие соки рекомендуется употреблять трижды в день, за час до еды по одной чайной ложке.

Такое средство отлично поднимает тонус и снимает перенапряжение, так как оно улучшает кровообращение и значительно расслабляет спазмирующие мышцы.

Последствия заболевания

В тяжелых случаях спазм век может длиться несколько часов. Хотя зрение от этого не страдает, человек остается слепым на период спазма. 

Выводы

Множество факторов способны вызвать заболевание, среди них – нервные расстройства, неправильная работа мышечной системы. Блефароспазм возникает даже на фоне других заболеваний. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и посещать врача, чтобы избежать нежелательных последствий в виде данного недуга.

You may also like...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *