Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-26 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 317-74-92 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 550-95-86 (бесплатно)

Употребление алкоголя и антибиотикотерапия – Алкоголь и антибиотики

Очередной
медицинский миф

Наиболее частый вопрос,который задают
пациенты при назначении им антибактериальной терапии – вопрос о
возможности употребления алкоголя во время лечения.В течении десятилетий
в обывательской,да и в медицинской среде,существует мнение,что прием
алкоголя и антибиотиков несовместимы,так как снижается эффективность
антибиотиков и возникают различные побочные эффекты.

Однако
анализ существующих научных исследований показывает,что в большей
части это выдуманный миф,не имеющий за собой никаких доказательств.Британские исследователи J. Lwanga,A Mears,J S Bingham считают,что миф
возник во время второй мировой войны,когда производство антибиотика
пенициллина было трудоемким и дорого стоило.

Поэтому пенициллин повторно
извлекали из мочи раненых и больных военнослужащих.Для того чтобы
уменьшить объем мочи и ускорить выделение пенициллина,им было запрещено
принимать пиво,входящее в ежедневное довольствие.

Исследования показали,что однократная доза алкоголя не снижает (или незначительно снижает) фармокинетику (распределение по организму) практически всех применяемых антибактериальных средств и не влияет на их эффективность.Однако существует ряд антибактериальных препаратов прием которых совместно с алкоголем категорически запрещен из-за возникновения серьезного побочного эффекта как дисульфирам подобная реакция.

Сколько позволено пить за рулем?

В некоторых странах умеренное употребление алкоголя за рулем разрешено. Небольшое количество спирта может содержаться даже во многих продуктах питания, так что показатели выпитого могут появляться даже у заядлого трезвенника.

Такой эффект дают забродивший кефир или квас, газированные напитки, ягоды и фрукты и т.д. Некоторое количество промилле может появиться именно после употребления таких продуктов, а это уже повод для сотрудника ГИБДД применить жесткое наказание, хотя фактически причин для него нет.

Также опасно в данном отношении применение некоторых лекарств – на определенный срок они повышают содержание спирта в крови. Даже простые сердечные капли (корвалол, валерьянки и т.д.) имеют подобный эффект, поэтому их употребление перед поездкой может вызвать положительную реакцию алкотестера.

В таком случае необходимо апеллировать законом (ст.12.8 КоАП примечание): водителю запрещено употребление любых веществ, которые приводят к опьянению, а это наркотики, алкоголь, токсикологические и психотропные средства.

Поэтому ответственность за нарушение закона наступает только в том случае, когда в выдыхаемом водителем воздухе установлен факт наличия этилового спирта в концентрации выше 0,16 мг/литр, а наличие психотропных веществ доказано результатами анализов мочи и крови.

На картинке изображены напитки, которые спустя определенное время дадут 0,3 промилле в крови водителя. Закон не предусматривает, что показания алкотестера должны подтверждаться каким-либо еще способом, например, нарушение координации, неуверенная походка и т.д.

Перейти  До какого возраста дают ипотеку на жилье в Сбербанке и других банках

допустимые промилле алкоголя за рулем,

Медицинское освидетельствование не требует клинического подтверждения результатов. То есть норма закона требует от водителя полной трезвости – нет градации и скидок касательно тонизирующих слабоалкогольных напитков (пиво и “энергетики”), которые во многих странах как раз признаются.

Росстандарт установил указанные нормы алкоголя, исходя из многочисленных исследований – как теоретических, так и практических. Учтены также показатели разных видов алкотестеров. Большинство измерительных приборов дают погрешность в пределах 0,03-0,04 мг/л.

Остальной запас допустимых значений – это “скидка” на влияние ряда других внешних условий (наличие паров спирта в окружающей среде, влажность, температура воздуха и т.д.). Нижний порог исследования был одинаковым в процессе всех исследований – в независимости от типа алкотестера он был равен 0,16 мг/л.

Эффективность антибиотиков при приеме алкоголя

Алкоголь не влияет на фармокинетику
большинства антибиотиков в организме

Проводимые исследования, в которых определялось
влияние алкоголя на некоторые фармокинетические показатели различных антибиотиков,показывающих
распределение их по организму, не выявили их изменений  либо
они были незначительны.

Lindberg
RL, Huupponen
RK, Viljanen
S, Pihlajamäki
KK. (1987) не нашли значимых изменений в фармокинетике феноксиметилпенициллина
у добровольцев после приема алкоголя.Lassman
HB, Hubbard
JW, Chen
BL, Puri
SK.

(1992) проводили исследования у добровольцев,получавших внутривенное введение
цефпирома и не нашли никаких статистически
достоверных отклонений в средних показателях для различных фармокинетических
параметров для спирта плазмы между группами,получавших цефпиром и группой плацебо.

Употребление алкоголя и антибиотикотерапия - Алкоголь и антибиотики

Morasso
MI, Hip
A, Márquez
M, González
C, Arancibia
A. (1988) ни нашли никаких статистически достоверных отклонений в показателях нейтрализации
амоксициллина и выявили незначительное изменения в скорости поглощения и
времени задержки при неизмененных других фармокинетических показателях.

Morasso
MI, Chávez
J, Gai
MN, Arancibia
A.(1990),исследовав фармокинетику эритромицина,принятого одновременно с алкоголем,обнаружили
незначительную задержку его всасывания в желудке при неизмененных других
фармокинетических показателях,а Min
DI, Noormohamed
SE, Flanigan
MJ.

(1995) вообще не нашли никаких различий фармокинетики эритромицина
и этанола в опытной и контрольной (получавших плацебо)группах.Правда,
Seitz
C, Garcia
P, Arancibia
A.

(1995) выявили значительное изменение фармокинетики тетрациклина при одновременном
приеме с алкоголем,а Neuvonen
PJ, Penttilä
O, Roos
M, Tirkkonen
J. (1976) обнаружили укорочение периода полураспада доксициклина у хронических
алкоголиков,что требовало у них  более частого суточного назначения
препарата.

Preheim
LC, Olsen
KM,Yue
M, Snitily
MU,Gentry
MJ.(1999) не нашли различий в фармокинетике азитромицина,тровафлоксацина
и цефтриаксона у крыс,получавших пищу с 36% содержанием алкоголя.

Barrio
Lera JP, Alvarez
AI, Prieto
JG. (1991) при исследовании фармокинетики цефалексина и цефадроксила у крыс
после приема алкоголя отмечали лишь увеличение экскреции цефалексина
в желчи и снижение экскреции цефадроксила в моче.

Перейти  Дают ли больничный при удалении зуба протезировании зубной боли

Алкоголь не влияет на эффективность терапии экспериментальных
инфекций

Preheim
LC, Olsen
KM, Yue
M, Snitily
MU, Gentry
MJ. (1999) пришли к выводу,что прием этанола не повлиял на эффективность применения
трех антибиотиков – азитромицина,травофлоксацина и цефтриаксона
в  лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у крыс.Keith M.

допустимые промилле алкоголя за рулем,

Olsen, Martha Gentry-Nielsen, Mei
Yue, Mary U. Snitily and Laurel C. Preheim (2006) изучавшие фармокинетику и
эффективность применения левофлоксацина,моксифлоксацина и тровафлоксацина
в лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у
крыс показали,что все антибиотики были эффективны в опытной и контрольной
группе,а моксифлоксацин был даже эффективнее в лечении опытной группе,получавших
алкогольную диету.

Сколько нужно выпить, чтобы алкоголя оказалось 0,3 промилле?

Промилле – это единица изменения концентрации спирта. Есть также «миллиграмм на литр», но “промилле” чаще применяется в международной практике. Если мг/л – это единица, которая показывает концентрацию спирта в воздухе, то промилле позволяет определить содержание алкоголя в крови.

Исследователями доказано, что существует строго пропорциональная зависимость между объемом спирта в легочном воздухе и содержанием его в крови. То есть мг/л и промилле – это различные физические единицы, различные параметры, но имеют тесную связь между собой.

Если в крови у человека содержится 1 промилле алкоголя, это означает, что концентрация спирта в его организме составляет 0,45 мг/л. Таким образом, постоянное соотношение промилле и мг/л составляет 1:0,45. Таким образом, порог допустимой дозы составляет 0,35 промилле.

Есть приборы, которые могут давать показания как в промилле, так и в мг/л. Однако, при составлении актов в таких случаях указываются именно мг/л – этого требует законодательство.

Ошибочное заключение о состоянии водителя может произойти даже после медицинского освидетельствования, которое проводится с помощью специальных приборов. В таком случае проблема решается в судебном порядке.

Привычная стопка водки дает потребление спирта в количестве 40 гр. В крови она усвоится в виде 0,5-0,6‰ (промилле). Окисление алкоголя в организме осуществляется со скоростью порядка 7 – 10 гр/час, то есть уменьшение составит 0,1-0,16‰. Таким образом, для полного выветривания этой стопки из организма нужно порядка 4 – 5 часов.

Порядка 0,5‰ содержания спирта в крови также дают 0,5 л пива или 1 бокал сухого вина для мужчины весом 80 кг. Для того, чтобы снизить уровень до 0,3‰, нужно чуть больше часа времени. Чем меньшей является масса тела, тем большей будет концентрация спирта в крови при потреблении одинакового количества алкоголя.

Окисление спирта, кстати, происходит не только в желудке, но и в печени. Поэтому в случае закуски после выпивки процесс усвоения спирта в кровь замедляется, то есть его максимальная концентрация в крови также становится меньше.

Стоит отметить, что организм женщины гораздо более восприимчив к алкоголю. Одна и та же доза спиртного на представителей разного пола одинакового веса действует по-разному: женщина пьянеет быстрее и отходит медленнее.

Таким образом, перед поездкой употребление алкоголя допускается, но необходимо как минимум 4 часа для того, чтобы он полностью выветрился – это при условии применения не более, чем обозначенные дозы. Также следует проводить корректировку на прием препаратов и закуску.

Перейти  Чехлы на автомобильные сидения какие лучше

Алкоголь
и гепатотоксичность антибиотиков

Существует также
мнение,что алкоголь усливает(потенциирует) гепатотоксичность (повреждающее
действие на печень) антибиотиков.Однако повреждения печени,вследствии
приема антибиотиков, чрезвычайно редкое явление.

Vial
T, Biour M, Descotes J, Trepo C. (1997) дают частоту нарушений со стороны печени
при антибиотикотерапии -1 случай на 10 000
назначений,а George
DK, Crawford DH. (1996) от 1 до 10 случаев на 100 000 назначений ,что
гораздо меньше,например, аллергических реакций на антибиотики – для
моксифлоксацина 4.

допустимые промилле алкоголя за рулем,

3,пенициллина 4.7,ципрофлоксацина 5.4,левофлоксацина
8.7,цефалоспорины 7.5 на 10 000 назначений (Johannes
CB, Ziyadeh N, Seeger JD, Tucker E, Reiter C, Faich G. 2007).Ввиду этой весьма
незначительной частоты гепатотоксических реакций при антибиотикотерапии
специальных исследований,посвященных теме потенциирования (усиления) алкоголем
гепатотоксичности антибактериальных препаратов не проводилось,а
в публикациях,освещающих редкие случаи повреждения печени при
назначении антибиотиков о связи между ними и приемом алкоголя во время
лечения не упоминается.

Что
такое дисульфирам подобная реакция

Дисульфирам
и дисульфирамовая реакция 

Дисульфирам (disulfiram)
– Антабус,Antabuse® Тетурам,Эспераль – препарат,применяющийся для лечения
алкоголизма.Действие препарата основано на изменении при его приеме
обмена алкоголя в организме,что ведет к увеличению в крови промежуточного
продукта его окисления – ацетальдегида.

Интоксикация альдегидом проявляется
в виде так называемой дисульфирамовой реакции,которая крайне тяжело
переносится пациентом.Перед лечением пациенту объясняется,что прием
любой дозы алкоголя будет вызывать появление дисульфирамовой реакции,а
в случае приема больших доз даже смерть.

Страх и неизбежность появления
реакции заставляет пациента перестать употреблять алкоголь.Дисульфирам принимается
регулярно пациентом или имплантируется в подкожно-жировую клетчатку.

Симптомы
дисульфирамовой реакции

водка с антибиотиками

Реакция может наступать при
приеме алкоголя до 2 недель после приема последней дозы дисульфирама.Начинается
через 10-30 минут после приема алкоголя и продолжается несколько
часов.Основными симптомами являются:

  • тошнота
  • рвота
  • озноб
  • судороги
  • головные боли
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • покраснение
    кожных покровов
  • затруднение дыхания

При приеме большой дозы алкоголя – бледность,снижение артериального
давления,потеря и спутанность сознания,одышка,боли за грудиной.Смерть
наступает в результате ишемии мозга и миокарда.

Что
такое  дисульфирам подобная реакция

Было установлено,что
некоторые препараты,в частности антибактериальные препараты,могут
блокировать или снижать выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы,которая
разлагает алкоголь до углекислого газа и воды,что ведет к повышению
уровня ацетальдегида.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая помощь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector