Где поменять полис омс при смене фамилии

Функции обязательного медстрахования

В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.

По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.

Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.

Размеры страховой суммы лимитированы и определяются либо территориальной программой ОМС, либо базовой федеральной программой ОМС (если получать медпомощь вы будете за пределами региона, где оформили полис).

Законодательная база

Регулирует данный поступок несколько нормативных документов. В основном это Федеральный закон № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в России».

Стоит просмотреть такие подразделы в акте, как:

  • статья 16 где описан полный перечень прав и обязанностей граждан, изменивших фамилию;
  • статью 17, где оговаривается перечень прав и обязанностей страховых компаний;
  • статью 18, где прописана ответственность за нарушение требований;
  • статью 19, где оговаривается перечень прав и обязанностей медкомпаний;
  • статью 20, где прописаны права медорганизаций;
  • статью 43, где прописаны правила по персонализированному учету застрахованных лиц;
  • статью 44, где оговаривается как именно производится учет и как оказывается медпомощь;
  • статью 45, где оговаривается что за понятие «страховой полис»;
  • статью 46 – устанавливается алгоритм выдачи полиса;
  • статью 47 – работа между всеми организациями медицинского типа и страхового;
  • статью 48 – совместный учет страховой компанией и медицинской;
  • статью 49 – информационный характер процесса;
  • статью 40 – качество предоставление услуг и объемы;
  • статью 40 – основания и порядок предоставления санкций к мед.компании.
Статья Описание
Ст.№1 что является предметом регулирования данного федерального закона
Ст.№2 рассмотрены правовые основы обязательного медицинского страхования
Ст.№16 полный перечень прав и обязанностей лиц, на которым распространяется действие данного законодательного акта
Ст.№17 перечень прав, обязанностей самих страхователей
Ст.№18 какая полагается ответственность за нарушения требований регистрационного учета для граждан, которые официально нигде не трудоустроены
Ст.№19 перечень прав, а также обязанностей различных медицинских страховых организаций
Ст.№20 обязанности и права медицинских организаций
Ст.№43 как производится персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования
Ст.№44 как производится учет персонифицированных застрахованных лиц, а также оказанной медицинской помощи
Ст.№45 что такое полис обязательного медицинского страхования, основные связанные с ним моменты
Ст.№46 устанавливается определенный алгоритм выдачи полиса обязательного медицинского страхования самому застрахованному лицу
Ст.№47 как происходит взаимодействие между медицинской организацией, а также территориальным фондом ОМС и другими учреждениями, участвующими в данных взаимоотношениях
Ст.№48 процесс персонифицированного совместного учета между страховыми организациями, медицинскими учреждениями
Ст.№49 взаимодействие информационного характера
Ст.№40 организация различных объемов, а также сроков, качества и иных моментов касательно предоставления медицинской помощи в рамках данного закона
Ст.№41 основания и порядок для применения различных санкций непосредственно к медицинским организациям при наличии определенного характера нарушений
Ст.№42 как осуществляется процесс обжалования заключения страховой организации при оценке объема работы, качества и иных параметров медицинских услуг

Необходимо обязательно и заранее ознакомиться с основными разделами данного законодательного акта. Это позволит обратившемуся за заменой полиса ОМС самостоятельно осуществить контроль за соблюдением собственных прав.

Сам официально трудоустроенный не обязан делать какие-либо выплаты. Ежегодно вносятся вправки в федеральное законодательство. По возможности нужно следить за всеми изменениями.

В то же время важно помнить, что на рассмотрении в Правительстве РФ находится специальный законопроект, который устанавливает необходимость самостоятельной оплаты взносов в фонд ОМС лицами, которые официально не трудоустроены.

Сегодня замена полиса обязательного медицинского страхования не обозначается какими-либо сроками. Но по возможности не стоит медлить с реализацией данной процедуры.

Всегда есть вероятность возникновения сложностей в регистратуре в поликлинике и иных медицинских учреждениях в случае предоставления полиса с недействительной фамилией.

Замена страхового полиса при смене фамилии

В юридическом понимании документы, в которых имена имеют хотя бы минимальные различия (даже если это будет лишь одна буква, не говоря уже о целой фамилии), принадлежат разным людям.

Поэтому ответ на вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, будет однозначно положительным. Причем чем раньше вы это сделаете, тем лучше, ведь болезнь человек не в состоянии планировать.

К тому же на законодательном уровне (ФЗ от 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, пп. 3) для случаев, когда меняются какие-либо личные данные гражданина, предусмотрен конкретный срок обращения в страховую компанию: 30 дней с момента, когда обновленные данные вступили в силу. То есть в течение месяца после выдачи нового паспорта.

Производить замену полиса несовершеннолетнего ребенка должны либо его родители, либо опекуны. При необходимости на помощь и взрослому человеку, и ребенку можно призвать юридического представителя, который решит все задачи вместо него. Для этого необходимо будет составить доверенность, причем ее нотариальное заверение не является обязательным.

Учитывая, что размеры и условия страхования по программе ОМС определяются исключительно государством, многие люди решают не тратить время на выбор страховой фирмы и обращаются в первую попавшуюся. Тем более что список компаний, выдающих полисы в рамках ОМС, невелик. А в небольших городах лицензию на данный вид страхования вообще обычно имеет только одна фирма.

Правда, страховая компания в обязательном порядке берет на себя функцию по защите интересов своих клиентов. Например, в случаях, когда в больнице вам отказываются бесплатно делать процедуру, включенную в программу ОМС. Поэтому если выбор у вас все-таки имеется, то стоит изучить все возможности.

Перейти  Как поменять фамилию через госуслуги?

Помочь в этом может сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Вверху главной страницы вы найдете раздел «Система ОМС». В выпадающем меню выберите свой регион, перейдите на сайт регионального подразделения Фонда и уже там найдите информацию об имеющихся в вашем городе филиалах.

Если организаций несколько, то можно поинтересоваться у родных, знакомых, где лучше сменить медицинский страховой полис. Пусть они расскажут об опыте сотрудничества со своими страховщиками.

Важно помнить, что сразу же перейти к новой страховой компании можно, только если соответствующее заявление будет написано до 1 ноября текущего года. В противном случае придется ждать 1 января нового календарного года. Причем менять обслуживающую компанию можно только раз в год. Правда, эти правила не действуют, если смена страховщика производится по причине переезда или из-за того, что прежняя фирма закрылась.

Способы

Внести изменения возможно несколькими способами. При этом подача новых данных предусмотрено в обязательном порядке.

Обращаться нужно в зависимости от ситуации. Если изменений помимо фамилии более не планируется, то стоит обратиться непосредственно в страховую организацию. Там же написать заявление, установленного образца.

Если же смена фамилии сопровождается новым местом жительства (часто так бывает при заключении брака), то вариантов подачи заявки может быть несколько.

Если застрахованного лица все полностью устраивает в страховой компании, то он может действовать по аналогии с предыдущим вариантом.

Если же нет, то нужно обратиться к новому страхователю с полным пакетом документов.

Госуслуги

Если подавать заявление через портал Госуслуг, то процесс несколько упрощается. Но прежде, чем обратиться на портал, необходимо узнать несколько особенностей.

Замена полиса таким образом имеет несколько преимуществ, таких как:

  • минимум времени;
  • минимум финансовых затрат;
  • оформление дистанционно.

Также нужно помнить, что для работы на портале нужно предварительно пройти регистрацию, а затем получить необходимый уровень учетной записи.

Для оформления документа нужно:

  • перейти на официальный ресурс компании и открыть вкладку регистрации;
  • ввести данные (ФИО, контактный номер телефона и электронной почты»;
  • код подтверждения, который приходит на два последних способа;
  • потом регистрация завершается и придется проходить авторизацию;
  • затем нужно перейти на вкладку каталога услуг — мое здоровье, все услуги, что такое медицинский полис и как его получить.

В этой вкладке становится доступной вся интересующая заявителя информация. Для получения нового полиса нужно заполнить анкету.

Уже через 30 дней возможно будет забрать новый полис в отделении страховой организации.

Также посредством портала Госуслуг можно подать заявления на замену паспорта и загранпаспорта, СНИЛС, водительского удостоверения.

Страховая компания

Для оформления страхового полиса в компании, нужно собрать полный пакет документов и обратиться по месту жительства. В течение аналогичного срока будет оформлен полис.

Перечень необходимых документов

Для переоформления полиса ОМС потребуются:

  1. Заявление. Бланк заявления не имеет общей формы и предоставляется в офисе страховой компании. Заявление обязательно должно содержать основные элементы: причина смены фамилии, реквизиты паспорта, желаемый вид нового полиса.
  2. Паспорт. В паспорте данные уже должны быть изменены, иначе получить полис по нему не получится.
  3. Свидетельство о браке, разводе или другой документ, объясняющий, почему фамилия была изменена.
  4. Прошлый полис ОМС. По закону этот документ – не обязательный (потому что его может и не быть), однако, в страховой его часто требуют. Проще показать, чем пускаться в споры о законности действий страховщика. То же самое можно сказать и про пластиковую карточку СНИЛС.

Если переоформить медицинский полис нужно ребенку, понадобятся такие документы:

  1. Паспорт одного из родителей.
  2. Свидетельство о рождении ребенка.
  3. Любой документ, подтверждающий смену фамилии.

Предоставление старого полиса и СНИЛС облегчит работу страховому агенту, а значит, сократит время получения документа. Самого ребенка приводить в офис страховой вовсе не обязательно – достаточно и пакета документов.Заменить полис можно не только себе и своему несовершеннолетнему ребенку, но и любому другому гражданину (например, супруге). При этом пакет документов следует дополнить доверенностью – ее можно написать от руки, заверять у нотариуса не обязательно.

Граждане, достигшие возраста 18 лет, при личном обращении в МФЦ обязаны представить:

  1. Заявление по установленной форме (выдаст на приеме сотрудник центра).
  2. Российский паспорт (если в паспорте отсутствует штамп постоянной прописки, дополнительно предъявляется свидетельство о временной регистрации по месту пребывания).
  3. СНИЛС.
  4. Документ, подтверждающий изменение персональных данных заявителя: свидетельство о заключении / расторжении брака, перемене имени.
  5. Старый полис, подлежащий замене.

Если требуется поменять документ несовершеннолетнему, вместе с заявлением предъявляется:

  • документ, удостоверяющий личность родителя (усыновителя, опекуна, попечителя);
  • свидетельство о рождении (паспорт несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет);
  • СНИЛС ребенка;
  • документ, подтверждающий статус законного представителя (акт органов опеки и попечительства, решение суда и т.д.).

Уполномоченный представитель гражданина представляет:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность от лица получателя услуги (оформленную в простой письменной форме или заверенную нотариально);
  • документ (оригинал или заверенную копию), удостоверяющий личность гражданина, на которого будет оформлено временное свидетельство;
  • копию СНИЛС доверителя.

Приносить с собой копии паспорта и прочих документов не нужно, работник МФЦ отксерокопирует документацию самостоятельно непосредственно на приеме.

Если гражданин изменил свои личные данные, касающиеся имени, отчества или фамилии, он обязан в течение 30 дней с момента осуществления этих изменений подать документы на переоформление полиса обязательного медицинского страхования.

Процедура замены старого документа на новый практически не отличается от процедуры получения полиса ОМС впервые.

В первую очередь человек, сменивший фамилию, должен подготовить пакет документов, удостоверяющих произведенные изменения.

После этого ему следует обратиться в отделение страховой медицинской компании, в которой был оформлен старый полис, или в отделение любой другой страховой медицинской компании, если к моменту переоформления полиса, он сменил место жительства, место работы или решил поменять страховщика.

Перейти  Где лучше оформить онлайн ОСАГО, в какой страховой компании

При этом следует учитывать, что в случае, если гражданин имеет постоянную регистрацию в одном регионе страны, а работает и проживает в другом регионе, ему нет необходимости для совершения действий по замене полиса возвращаться к месту постоянной прописки.

Согласно законодательству об обязательном медицинском страховании граждан России, полис ОМС действует и может быть выдан или переоформлен на всей территории страны, независимо от места постоянной прописки.

Заполнить заявление

Переоформление полиса ОМС производится на основании заявления гражданина.

В этом документе необходимо указать следующие данные заявителя:

  • старые личные идентификационные данные;
  • новые личные идентификационные данные;
  • причину замены полиса ОМС;
  • контактные данные.

В случае, если речь идет о смене фамилии несовершеннолетнему ребенку, заявление на переоформление полиса заполняет его родитель, опекун или законный представитель.

Для замены медицинского полиса ОМС при смене фамилии необходимо пройти следующие этапы:

  1. Поменять общегражданский паспорт;
  2. Получить новый СНИЛС (зеленое страховое свидетельство);
  3. Прийти с необходимыми документами в территориальное отделение ОМС и написать заявление на замену полиса. Его можно передать лично либо через полномочного представителя физлица;
  4. После приема документов сотрудник страховой компании выдаст временный полис ОМС, который будет действовать 30 дней. Временный полис гарантирует все те же права, что и постоянный, но имеет ограниченный срок действия. После даты, указанной на лицевой стороне свидетельства, оно становится недействительным, и гражданин утрачивает право на получение по нему медицинской помощи;
  5. При желании гражданин сможет подписаться на смс-рассылку статуса готовности нового полиса;
  6. После того, как новый полис будет готов, физлицо получит на свой контактный номер смс. Ему необходимо явиться в территориальное отделение ОМС с временным свидетельством и обменять его на бессрочный полис.

Если лицо планирует записаться к врачу или вызвать его на дом через портал госуслуг, то ему следует предварительно изменить номер страхового свидетельства в настройках профиля.

Для замены полиса ОМС необходимо собрать определенный пакет документов:

  1. Заявление;
  2. Паспорт с измененной фамилией либо свидетельство о рождении для несовершеннолетних;
  3. СНИЛС;
  4. Свидетельство о браке/разводе или иной документ, подтверждающий изменение фамилии;
  5. Старый полис ОМС (не обязательно);
  6. Документ, подтверждающий регистрацию на территории РФ.

В заявлении на замену полиса ОМС необходимо указать:

  • наименование филиала страховой организации;
  • ФИО заявителя;
  • просьбу о замене медицинского полиса по причине изменения фамилии;
  • сведения о застрахованном лице, его статус: работающий, безработный, постоянно или временно проживающий на российской территории и пр.;
  • пол заявителя;
  • дата рождения;
  • место рождения;
  • паспорт: серия и номер, дата выдачи, кем выдан;
  • адрес регистрации и постоянного проживания;
  • сведения о представителе застрахованного лица (при необходимости);
  • наличие родственных связей у представителя с застрахованным лицом;
  • контактный номер телефона для связи и подпись заявителя.

В полученном заявлении специалист страховой компании пропишет отметку о принятии с указанием даты, а также укажет номер временного свидетельства, которое было выдано на сроки до получения постоянного.

Все документы передаются в оригинале с приложением ксерокопий. Но если заявление подает в отделение страховой компании уполномоченный представитель гражданина, то он должен иметь доверенность на представление интересов.

Итак, порядок действий при переоформлении страхового полиса в 2018 году, если произошло изменение фамилии, выглядит так:

  1. Выбор страховой компании (можно обратиться к тому же страховщику или выбрать новую организацию).
  2. Сбор документов.
  3. Посещение выбранной страховой компании.
  4. Составление заявления с помощью сотрудника, предоставление ему пакета документов.
  5. Получение бланка временного свидетельства.

Последним этапом является повторный визит в страховую компанию (в указанный срок) для получения постоянного полиса.

Куда обращаться?

Чтобы поменять медицинский полис при смене фамилии, потребуется посетить местное отделение страховой организации.

Обращаться необходимо в территориальный филиал, расположенный по месту регистрации. Они имеются во всех населенных пунктах, поэтому трудностей не возникнет.

Для переоформления полиса рекомендуется воспользоваться услугами федеральных, нежели региональных компаний, поскольку:

  • федеральные страховщики предоставляют услуги страхования во всей территории России, а региональные фирмы обычно действуют в пределах одного субъекта государства;
  • более тщательный контроль над оказанием медицинских услуг на бесплатной основе, владельцы полисов, выданных региональными компаниями, нередко сталкиваются с нарушением законных прав;
  • в федеральных страховых организациях работают грамотные специалисты, к которым можно обратиться за решением возникшей проблемы.

Замена медицинского полиса при смене фамилии связана со сбором определенного перечня документов:

  1. Новый полученный паспорт. В нем должны содержаться сведения с уже измененной фамилией.
  2. Прежний медицинский полис. Его включение в список бумаг является не обязательным, но желательным.
  3. СНИЛС. Это страховое свидетельство, по внешнему облику представляющее собой карточку из пластика зеленого цвета.

Образец заявления

Заявление на получение нового полиса в связи с недействительностью прежнего документа заполняется по форме, установленной страховой организацией.

В нем необходимо указать:

  • новые личные сведения (измененные ФИО);
  • причину, из-за которой возникла потребность в переоформлении полиса;
  • контактные сведения заявителя.

Если произошло изменение фамилии у ребенка, не достигшего 14 лет, то заявление составляется одним из его родителей.

Как уже было сказано ранее, оформление затребует не так много времени. А если знать порядок оформления, то это не займет более пяти минут.

Процедура замены полиса ОМС

Антистраховой — стандартный блок

Менять полис ОМС при смене фамилии нужно по такому алгоритму:

  1. Выберите подходящего страховщика, чья репутация не содержит «темных пятен». Если вас полностью устраивало сотрудничество с прежней компанией, то искать «добра от добра» не следует.
  2. Соберите пакет обязательных документов.
  3. Обратитесь с пакетом документов в ближайший офис выбранной страховой компании и попросите бланк заявления на получение полиса ОМС. Если у вас полис медстрахования единого образца, то его менять не нужно – достаточно перезаключить договор со страховщиком. Наименование и телефонный номер нового страховщика будут проставлены на оборотной стороне документа.
  4. Ожидайте, когда полис будет готов – вас должны оповестить звонком из страховой. Максимальный срок ожидания составляет 1 месяц, но обычно документ оказывается готов гораздо быстрее.
Перейти  Где в красноярске поменять права по смене фамилии

И само медицинское страхование, и порядок оформления новой страховки предельно просты. Все, что нужно для замены полиса ОМС, — это подготовить необходимые бумаги и подать заявление на выдачу нового документа.

Где поменять полис

Граждане часто интересуются, где поменять полис медицинского страхования при смене фамилии. Здесь все просто: нужно пойти в ту страховую фирму, которая вам выдавала прежний полис, либо обратиться уже в новую контору, отвечающую месту вашего проживания.

После того как специалист страховой компании примет ваше заявление и выдаст вам временную страховку, нужно будет подождать месяц и вновь прийти в офис страховщика. Вас попросят предъявить паспорт и выдадут новый полис.

Если по какой-то причине вы не сможете забрать его самостоятельно, то за вас по доверенности это сможет сделать, например, родственник. Предусмотрена ли подобная возможность, заранее уточните у сотрудника страховой фирмы.

Сроки выдачи полиса

На то время, пока новый полис оформляется, следует попросить у страховщика временное свидетельство. Номер временного полиса отличается тем, что начинается с 001 и имеет все 9 цифр. Временное свидетельство дает обладателю те же права, что и постоянный полис, но и имеет небольшой недостаток: оно оформлено на бумаге, следовательно, подвержено порче.

Поскольку страховка ОМС является единственной возможностью в РФ для получения бесплатного обслуживания в медучреждениях, актуален вопрос, сколько меняется полис при смене фамилии. Отвечаем: временное свидетельство выдается на 30 дней. Именно столько времени потребуется для оформления нового постоянного документа.

Гражданам России полис выдается на неограниченное время. Для иностранцев — до конца календарного года (но не дольше разрешенного срока пребывания в РФ), по истечении которого нужно будет заменить медполис.

По результату приема заявления и пакета документов сотрудник МФЦ выдаст гражданину временное свидетельство, на основании которого застрахованное лицо может получать медицинскую помощь в течение 30 дней, пока не готов постоянный полис ОМС.

Самостоятельно отследить готовность документа можно по номеру временного свидетельства через сайт территориального ФОМС (если на сайте фонда функционирует соответствующий сервис) или звонком на горячую линию МФЦ (на контактный номер телефона отделения центра, которое приняло обращение).

При поступлении готового полиса в отделение центра МФЦ направит заявителю соответствующее сообщение способом, указанным при подаче запроса.

Новый полис должен быть выдан в МФЦ до истечения срока действия временного свидетельства.

Действующим законом оговаривается срок предоставления.

На время ожидания выдается временный полис. Именно этот документ подтверждает право заявителя на получение медицинской помощи в период ожидания выпуска постоянного страхового полиса. Человек вправе в этот период времени обращаться в медицинскую организацию.

Сколько ждать выдачи новой страховки

Согласно ФЗ №326, гражданину дается всего 1 месяц, чтобы переоформить полис ОМС. Отсчет срока начинается с момента наступления события, то есть смены фамилии.

Куда обращаться?

Каждый гражданин должен поменять медицинский полис при смене фамилии, поскольку старый документ не будет обладать никакой юридической силой.

Сроки переоформления в соответствии с действующим законодательством не могут превышать 60 суток.

При этом не имеет значения, в какую страховую компанию обращается гражданин. На весь период оформления нового полиса будет выдано временное свидетельство.

От выпуска временного полиса до момента получения переоформленного не должно пройти более 30 дней.

По прошествии этого времени, представитель компании должен известить заявителя о готовности пластика. После этого клиент приходит в офис и получает готовый документ.

Временный полис прекращает свое действие в момент получения постоянного.

Сколько стоит ОМС

Обязательное медицинское страхование является абсолютно бесплатным. Это относится как к первичному получению полиса, так и к последующим его заменам. В частности, вам обязаны будут бесплатно выдать новый полис в случае его утраты или кражи.

Если страховщики по какой-то причине требуют от вас уплаты каких-то взносов, налогов за оформление или переоформление данного документа, то об этом следует сразу же сообщить на горячую линию службы защиты потребителей Фонда ОМС.

Оформление полиса ОМС осуществляется на безвозмездной основе – страховые компании не взимают за это денежные средства.

Однако у многих возникают вопросы, связанные с оплатой переоформления страхового полиса. Ответ на них буде одинаков для жителей всех регионов – смена полиса вследствие изменения ФИО будет осуществляться бесплатно.

Возможные трудности

Замена полиса омс при смене фамилии в 2018 – это обязательная процедура. Поэтому, сразу после замужества, женщина должна посетить отделение страховой компании.

Если не оформить медицинский полис своевременно, то человек не получит медицинскую помощь на бесплатной основе.

То есть за вызов медицинской помощи придется заплатить. Часто граждане сталкиваются с трудностью, что не могут посетить отделение, так как его больше нет в их городе.

В этом случае стоит направить письмо с приложением необходимых документов. Все они должны заверяться нотариусом. Также существует возможность перемены страховой компании на новую. Для этого нужно подать полный пакет документов новому страховщику.

Меняется ли номер ОМС при замене полиса

Для лучшего понимания сути переоформления полиса обязательного медстрахования стоит знать, меняется ли номер полиса ОМС. В отличие от того же СНИЛСа, при замене которого номер гражданина в системе пенсионного страхования остается таким же, в полисе медстрахования все будет зависеть от формата страховки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector